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Lesiones > Síndrome del Túnel Carpiano
            Definición    Causas    Síntomas    Pruebas diagnósticas

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO


Definición

Túnel CarpianoEstá formado por cuatro prominencias óseas palpables: en sentido proximal, pisiforme y tubérculo del escafoides, y en sentido distal, gancho del hueso ganchoso y tubérculo del trapecio. Se encuentra en la profundidad del tendón del músculo palmar menor. En la parte anterior del ligamento carpiano transverso, parte del ligamento carpiano palmar, y forma una túnica fibrosa. Por detrás, el túnel está limitado por los huesos del carpo.

Por este túnel pasa el nervio mediano y los tendones f1exores de los dedos que frecuentemente, son lesionados por el estrechamiento del túnel (síndrome del túnel carpiano).

Este síndrome puede restringir la función motora, lo mismo que la sensibilidad en la distribución del nervio mediano. La constricción del túnel puede atrapar a los tendones que pasan por el mismo, restringiendo, incluso impidiendo, la flexión de los dedos.


Causas

Delimitación del túnel CarpianoEl nervio mediano (nervus medial) proporciona sensibilidad y movimiento al lado del pulgar de la mano, que incluye la palma de la mano, el dedo pulgar, el dedo índice, el dedo medio y lado palmar del dedo anular. El área de la muñeca por donde el nervio ingresa a la mano se llama túnel carpiano.

Dicho túnel normalmente es estrecho, de manera que cualquier inflamación puede comprimir el nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad, lo cual se denomina síndrome del túnel carpiano.

Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel carpiano que es pequeño.
El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por hacer el mismo movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de herramientas manuales que vibren también puede llevar a este síndrome. Los estudios no han demostrado que el síndrome del túnel carpiano sea causado por escribir en una computadora, utilizar un ratón o repetir movimientos al trabajar, tocar un instrumento musical o practicar deportes. Pero estas actividades pueden causar tendinitis o bursitis.

El síndrome del túnel carpiano ocurre casi siempre en personas de 30 a 60 años de edad y es más común en los hombres que en las mujeres.

De forma más específica la compresión del túnel carpiano puede ser causada por diversos factores:
luxación del semilunar hacia delante,
tumefacción secundaria a fractura de Colles del extremo distal del radio,
sinovitis secundaria a artritis reumatoidea,
enfermedades diversas como mixedema y enfermedad de Paget.
fracturas de huesos y artritis de la muñeca,
quiste o tumor que crece en la muñeca, etc.

De forma secundaria:
Alcoholismo
Infecciones
Obesidad
Si su cuerpo conserva líquidos extra durante el embarazo o la menopausia


Síntomas

  • Torpeza de la mano al agarrar objetos
  • Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos
  • Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
  • Dolor que se extiende al codo
  • Dolor en una o en ambas manos o muñecas
  • Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos
  • Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)
  • Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común)
  • Debilidad en una o ambas manos

Pruebas diagnósticas
Arriba    Definición    Causas    Sintomas

Signo de Tinel para diagnóstico del Síndrome del Túnel CarpianoDolor, adormecimiento, cosquilleo en el pulgar, dedos índice y mayor, y en la mitad del dedo anular.


Signo de Tinel
Para confirmar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se puede despertar o reproducir el dolor en la distribución del nervio mediano al golpear el ligamento carpiano palmar.


Prueba de Phalen para el diagnóstico del Síndrome del Túnel Carpiano




Prueba de Phalen
Otra prueba que reproduce los síntomas del síndrome, como el hormigueo de los dedos, es la flexión máxima de la muñeca mantenida durante un minuto


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